後期照護整合 急性治療全天門診復健

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2017-06-27

後期照護整合 急性治療全天門診復健

(復健室示意圖/取自聯合醫院)

 

 

健保署公告修訂「急性後期整合照護計畫」,自106年7月1日起實施,將擴大照護對象範圍,除腦中風、燒燙傷病人外,新增創傷性神經損傷、脆弱性骨折、心臟衰竭及衰弱高齡病人,另新增急性後期整合照護居家模式,鼓勵更多醫療院所組成跨院、跨專業的合作團隊服務,讓病人回歸社區醫療。

 

全民健保103年開始推動「急性後期整合照護計畫」,初期選擇共病較多、人數較多的腦中風試辦,經醫學中心協助轉診至居家附近有「急性後期照護團隊」之社區醫院,急性治療後以住院模式接受復健整合照護。104年9月納入燒燙傷病人,並新增於院所全天門診復健之日間照護模式。推動迄今,全國共有176家醫院組成38個醫院團隊參與,105年收案超過4,000人,87.6%整體功能有進步,巴氏量表平均39.1分進步至63.4分,由嚴重依賴進步至初步可以生活自理的程度。88%病人成功返家回歸社區,滿意度達88.6%,也能降低病人的再住院率與急診率,具有初步成效,故經與醫療專業團體共同研議修訂計畫擴大辦理。

 

病人急性期後,若經醫療團隊評估具復健潛能,將接受跨院出院準備服務及功能評估,轉介至住家附近「急性後期照護團隊」醫院,經該團隊訂定個人化之治療計畫,在治療期限內接受高強度復健及整合照護,包含醫療、護理、用藥、物理、職能、語言等復健治療、社工、營養、個案管理及衛教、共病症、併發症預防及處置,每2至3週定期由團隊評估功能進步情形。結案時並提供諮詢專線電話、居家照護及技巧指導、後續復健治療建議、並視需要轉介社區醫療資源或社會資源服務,視評估結果聯繫長期照護或轉介社福機構。

 

為確保品質,醫療院所組成團隊提出新增疾病之申請,相關執行醫事人員需進行專業訓練課程後方能收案,本署並將公布合格醫療院所名單於全球資訊網提供各界參考。期逐步擴大急性後期照護對象,使暫時失能之病人恢復功能健康返家、或順利銜接長照,減少後續家庭照顧、醫療支出及社會成本,達成多贏局面。

 

 

【101傳媒/整理報導】

 

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